Formulir Pendaftaran Retreat Sinode JKI

Nama Lengkap Sesuai KTP*

Tempat & Tanggal Lahir*

Jenis Kelamin*

Laki-laki

Perempuan

Alamat Lengkap*

Alamat Email*

Nomor Telepon/WhatsApp*

Status Pernikahan Sesuai KTP*

Belum Menikah

Sudah Menikah

Nama Pasangan (Suami/Istri) Sesuai KTP*

Nama Gereja*

Status*

PDM

PDT

Kota*

Riwayat Sakit

Mohon dapat isikan riwayat sakit yang kemungkinan kambuh

Penginapan + Registrasi*

Pilihan ini sudah termasuk biaya registrasi sebesar Rp. 200.000 untuk SATU PESERTA.

Grand Wahid

Wahid Prime

Tidak Menginap

Untuk penginapan asrama sudah penuh
Bagi yang menginap di hotel diutamakan yang memiliki kendaraan, 1 kamar untuk suami istri atau rekan pelayanan, jika yang menginap hanya 1 orang maka harga tetap sama

Jenis Kamar Grand Wahid*

Pilihan ini sudah termasuk biaya registrasi sebesar Rp. 200.000 untuk satu peserta.

Superior 3 Malam (2 Orang) Rp. 1.775.000

Deluxe 3 Malam (2 Orang) Rp. 1.925.000

Eksekutif 3 Malam (2 Orang) Rp. 2.600.000

Jenis Kamar Wahid Prime*

Pilihan ini sudah termasuk biaya registrasi sebesar Rp. 200.000 untuk satu peserta.

Deluxe Room 3 Malam (2 Orang) Rp. 2.225.000

Jenis Penginapan*

Pilihan ini sudah termasuk biaya registrasi sebesar Rp. 200.000 untuk satu peserta.

Tidak Menginap - Rp. 200.000

Nama Pemilik Kamar*

Tulis nama pemilik kamar sesuai KTP

Khusus peserta yang menginap di Hotel Grand Wahid, Wahid Prime atau Laras Asri, apakah anda memiliki partner sekamar yang sudah atau akan mendaftar?*

Ada

Tidak ada

Nama Teman/Pasangan Sekamar*

Tulis nama sesuai KTP, pisahkan dengan "enter" jika lebih dari satu.

Pembayaran Registrasi dapat dikirimkan ke nomor rekening BCA 584-549-7777 an. Monica Cicila Agustha atau Analia Kurniawati Sidharta

Upload Bukti Pembayaran*

Silakan ketik karakter di bawah ini*

Ini membantu kami mencegah spam, terima kasih.

Archives

Categories

Archives

Categories

Log in with your credentials

Forgot your details?